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第六期病例診斷——患兒乏力、納差一周 現(xiàn)病史【一般資料】男性,14歲,學生【主訴】乏力、納差一周【現(xiàn)病史】患兒一周前開始漸感乏力，尤以活動后明顯，飲食減少，無惡心及嘔吐，無咳嗽及發(fā)熱，無頭昏頭痛，無腹痛腹瀉，在外體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，今到本院就診，門診以"慢性病毒性肝炎乙型"收入住院?！炯韧贰繜o藥物過敏史，無其他特殊病史、否認肺結核病史?！静轶w】T:36.7℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:127/62/mmhg。一般情況：發(fā)育正常,營養(yǎng)一般，面容自如，主動**，查體合作。皮膚濕，彈性正常，無水腫,無黃疸，無皮疹，無出血點，...

I****部其他其他 瀏覽：2552

發(fā)熱5天、咳嗽4天——小兒支氣管肺炎常規(guī)治療方式關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2歲2個月，幼兒【主訴】發(fā)熱5天、咳嗽4天【現(xiàn)病史】患兒于5天前受涼后起病出現(xiàn)反復發(fā)熱，體溫不詳，無畏寒、抽搐，次日出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，無痰，氣促不伴喘息，輕微流涕、打噴嚏，無嘔吐及腹瀉，精神食納佳，大小便正常，我院門診治療（6.30頭孢西丁、7.1頭孢替唑）后仍反復發(fā)熱，咳嗽明顯，現(xiàn)到我院就診。【既往史】無特殊可載【查體】 T:38.2℃，P:123次/分，R:30次/分，BP:70/40mmHg。神清，精神反應欠佳，全身未見出血點及皮疹，淺表淋巴結未及腫大，...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3649

一氧化碳中毒引起心肌酶明顯升高一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/家庭火爐的一氧化碳中毒-4-1.html" target="_blank">家庭火爐的一氧化碳中毒2型糖尿病腔隙性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】被人發(fā)現(xiàn)神志不清5小時?！粳F(xiàn)病史】患者入院前1天晚上居住在生有煤爐的家中，室內(nèi)通風不良，入院前晚上大概23時入睡，入院前5小時（上午11點左右）鄰居發(fā)現(xiàn)患者及家人未起床，呼叫無人應答，強行進屋后發(fā)現(xiàn)患者及其愛人神志不清，呼之不應。遂急診入院。急診行高壓氧艙治療后患者神志轉(zhuǎn)清，收治入科?！炯韧贰科剿厣眢w健康,否認肝炎、結核等傳染病史，有糖尿病病史10余年，未規(guī)律服藥。否認高血壓、心臟病等慢性病史，否認手術外傷史，否認藥物、食物過敏史，否認輸血史?！緜€人史...

李***林 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：7369

右肺癌并上腔靜脈阻塞綜合癥1例關鍵疾病：右肺小細胞肺癌廣泛期上腔靜脈綜合癥高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】男,63歲歲,退休【主訴】診斷右肺小細胞肺癌10天，顏面腫脹伴呼吸困難加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者1個多月前因咳嗽胸悶氣短，顏面腫脹查肺CT示右上葉縱膈型肺癌伴周圍炎癥，右肺上葉慢性炎癥，右胸腔積液，少量葉間積液，右肺上葉壓迫性實變，左胸腔少量積液，縱膈多發(fā)淋巴結腫大。而后就診于上級醫(yī)院做PET/CT檢查:右肺上葉占位，代謝增高，肺癌可能性大，伴縱膈、鎖骨上、雙頸部、右側胸骨旁、右側腋窩多發(fā)淋巴結，考慮轉(zhuǎn)移，左側腹膜后及左側盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移不除外，侵犯上腔靜脈，右側胸膜，右側胸腔積液...

b****紅急診科急診科 瀏覽：5483

腦出血靜態(tài)起病一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/顳頂葉腦出血(右)-4-1.html" target="_blank">顳頂葉腦出血(右) 現(xiàn)病史【一般資料】男性,83歲歲,農(nóng)民【主訴】言語不清，左側肢體無力8小時?！粳F(xiàn)病史】患者于入院前8小時睡眠過程中無明顯誘因出現(xiàn)言語不清，左側肢體無力，神志基本清楚，在家休息后未見改善，遂入院。入院時不能***行走。左側肢體無力。本次發(fā)病以來無大小便失禁，意識喪失等?！炯韧贰糠裾J高血壓、糖尿病等病史?！静轶w】T:36.0℃ ,P:72次/分,R:21次/分,BP:171/101/mmhg。神清，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，無雜音。肝脾不大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：1.一般狀態(tài)：（1）意識：清醒。（2）精...

李***林 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：5915

高血壓亞急癥關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/高血壓亞急癥-4-1.html" target="_blank">高血壓亞急癥腔隙性腦梗死 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲,農(nóng)民【主訴】頭暈、頭痛、惡心2天?！粳F(xiàn)病史】患者2天前村在衛(wèi)生所體檢發(fā)現(xiàn)血壓高測不出，自覺頭暈、頭痛，心悸，伴惡心，予以“吲噠帕胺片 2.5mg 1日1次”“卡托普利 50mg 1日1次”，今日下午血壓仍未測出，村衛(wèi)生所醫(yī)生積極予以“甘露醇注射液 250ml 靜滴”，測血壓仍高，240/150mmHg，急入我院。自發(fā)病以來，患者精神食欲差，無嘔吐，大小便正常。【既往史】平素身體健康,否認肝炎、結核等傳染病史，發(fā)現(xiàn)血壓高2年，血壓最高170/100mmHg，未服降壓藥...

原***英 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：7011

一例脾破裂失血性休克患者的搶救手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/失血性休克-4-1.html" target="_blank">失血性休克脾破裂腹腔積血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,48歲,農(nóng)民【主訴】摔倒致傷左季肋部一小時【現(xiàn)病史】患者一小時前因騎車不慎摔倒致傷左季肋部，感腹痛，腹脹，傷后無昏迷史，無頭痛，頭昏，有頭面部流血，有惡心，未嘔吐，無肢體抽搐，無肢體活動障礙，無大小便失禁，無呼吸困難，無胸悶氣急，送至我院急診，急診查腹部CT示“脾破裂”，予以收住入院，進一步處理，發(fā)病來病人未進食，大小便未解?！炯韧贰科剿伢w健，隨社會人群按程序預防接種，無“高血壓病、糖尿病、冠心病、腦炎、腦膜炎”病史。否認“肝炎、傷寒、結核”等傳染病史。無藥物過敏史，膽囊...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6777

創(chuàng)傷性腦疝1例關鍵疾病：創(chuàng)性腦疝腦干損傷腦挫傷硬膜下血腫創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨骨折多發(fā)肋骨骨折雙肺感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性,76歲, 農(nóng)民【主訴】車禍致傷伴意識不清2小時余【現(xiàn)病史】患者約于2小時前因車禍傷及頭部等處，傷后當即昏迷不醒，約6：30由外院急救車接入院，予通暢氣道，清潔口腔內(nèi)嘔吐物，急查顱腦+胸部+全腹部CT示：雙側額部、左側顳頂部硬膜下血腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血、枕骨骨折，頸椎退行性變。右側第3肋骨骨折，左側第10肋骨欠規(guī)整，建議復查除外隱匿骨折，雙肺感染，建議治療后復查。上腹部CT平掃未見明顯異常。并予以相關輔助檢查后以“腦疝”收入院，現(xiàn)患者昏迷狀態(tài)，刺痛無睜眼，無言語，刺痛肢體伸直，...

千***生急診科急診科 瀏覽：5768

急性上消化道出血致失血性休克1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/急性上消化道出血-4-1.html" target="_blank">急性上消化道出血失血性休克重度貧血肝癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲, 農(nóng)民【主訴】嘔血3小時【現(xiàn)病史】患者于3小時前無明顯誘因出現(xiàn)嘔血，多次嘔血約800ml，嘔吐物夾雜食物，未自行處理，患者家人急撥打120急救電話，由急救車接來我院急診科救治，急診醫(yī)師予建立靜脈通道，蘭索拉唑抑酸護胃，蛇毒血凝酶止血治療。因患者失血量大，患者處休克狀態(tài)愛，病情危重，急診醫(yī)師以“1.急性上消化道出血 2失血性休克 3重度貧血 4肝癌”收重癥監(jiān)護室住院?？滔掳Y見：神志清，精神差，面色無華，貧血貌，神疲懶言，乏力，大小便未行?！炯韧贰炕颊呒雀伟┘跋莱?..

千***生急診科急診科 瀏覽：7494

足月待產(chǎn)婦車禍致特重型顱腦損傷母子均平安一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/特重型顱腦損傷-4-1.html" target="_blank">特重型顱腦損傷腦腫脹腦疝 現(xiàn)病史【一般資料】女性,35歲,農(nóng)民【主訴】頭枕部外傷約1小時入院伴昏迷【現(xiàn)病史】患者大約1小時前不慎摔傷頭枕部，傷后昏迷無中間清醒期，胸腹部具體受傷情況不詳，無呼吸困難及嘔吐，無四肢抽搐，院外未治療。急診呼"120"以"腦外傷”收入我科，傷后大小便均未解?！炯韧贰吭?8±周待產(chǎn) ，否認有糖尿病高血壓心臟病病史【查體】T:35.8℃ ,P:62次/分,R:21次/分,BP:115/63/mmhg。神志深度昏迷，GCS5分（E1V1M3），氧飽和度98﹪ ，查體不合作，皮膚粘膜無黃染，頭顱無畸形，...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：4964

急性梗阻性化膿性膽管炎致感染性休克1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/膽總管結石-4-1.html" target="_blank">膽總管結石急性梗阻性化膿性膽管炎感染性休克慢性膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,66歲,農(nóng)民【主訴】右上腹痛痛、寒顫、高熱、黃疸3天，煩躁、四肢厥冷，大汗淋漓4小時?！粳F(xiàn)病史】患者家屬訴緣于3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛痛，初為陣發(fā)***痛，后出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背放射，伴惡心、嘔吐3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含血性物、蛔蟲及咖啡樣物，共吐約500毫升左右，吐后腹痛無減輕，并出現(xiàn)寒顫、高熱，鞏膜及周身皮膚黃疸，體溫最高達38.8℃，無腹脹，無心慌氣短、咳嗽咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后曾于當?shù)卦\斷為“膽總管結石”，予輸液治療（藥名及劑量...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：5648

急診自發(fā)性腦出血并腦疝形成放棄治療一例關鍵疾病：自發(fā)性腦出血并腦疝形成高血壓3級糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)意識障礙2小時【現(xiàn)病史】患者家屬稱于同村人早上6點時發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識障礙，呼之不應，家屬趕到后急呼120以"昏迷待查'收入院。【既往史】家屬代訴有高血壓、糖尿病、心臟病病史?！静轶w】T:36℃ ,P:100次/分,R:10次/分,BP:268/160/mmhg。昏迷狀態(tài)，GCS評分4分分（E1V1M2），被動**，呼吸困難，雙瞳孔散大，對光反射消失，頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹平肌軟，腸鳴音存在，脊柱無畸形，肌張...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：7514

一例右側大腦半球及縱裂、天幕創(chuàng)傷性硬膜下血腫患者手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/右側大腦半球及縱裂-4-1.html" target="_blank">右側大腦半球及縱裂天幕創(chuàng)傷性硬膜下血腫創(chuàng)傷性腦疝帕金森病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲,農(nóng)民【主訴】跌倒致傷頭部12小時伴不省人事【現(xiàn)病史】患者約于昨晚20時許不慎跌倒致傷頭部，傷時具體著力部位不詳，傷后無昏迷，有頭部疼痛，惡心，未嘔吐；無雙側外耳道出血，無雙側鼻腔出血，無抽搐，2小時后逐漸不省人事，有小便失禁，家人未重視，今晨家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應，左側肢體活動少，急送至我院急診，就診時右側瞳孔已散大，急查頭部CT示：右側大腦半球顱骨內(nèi)板下弧形高密度影，右側側腦室受壓，中線結構左偏，縱裂池左旁見薄層高密度影；檢查印象：右側大腦半球及縱裂池左旁硬膜下血腫...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：5512

急性壞死性胰腺炎致休克1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/急性壞死性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性壞死性胰腺炎低血容量性休克 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】劇烈腹痛，惡心、嘔吐，腹脹2天，四肢厥冷，大汗淋漓2小時。【現(xiàn)病史】患者家屬訴緣于2天前大量飲酒后出現(xiàn)腹部疼痛，初為陣發(fā)性銳痛，后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，以左上腹為重，無他處放射，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含血性物、蛔蟲及咖啡樣物，共吐約1500毫升左右，吐后腹痛略減輕，伴輕度腹脹。無發(fā)冷、發(fā)熱，無心慌氣短、咳嗽咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后曾于當?shù)卦\斷為“急性胰腺炎”，予輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉(zhuǎn)，2小時前出現(xiàn)四肢厥冷，大汗淋漓，尿量...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：5588

卵巢癌術后復發(fā)并腸梗阻1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/卵巢癌術后復發(fā)-4-1.html" target="_blank">卵巢癌術后復發(fā)惡性腹水腸梗阻低蛋白血癥低鉀血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲歲,退休【主訴】卵巢癌術后11個月復發(fā)，腹脹加重伴惡心嘔吐腹痛1天?！粳F(xiàn)病史】患者1年多前無誘因出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，彩超示盆腔內(nèi)腫物、腹水，抽腹水減輕癥狀，腹水查到惡性腫瘤細胞，考慮卵巢惡性腫瘤，給予TC方案化療2周期后腹水基本消失。相關檢查無手術禁忌，行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、盆腔淋巴結清掃術，術后病理為高級別漿液細胞癌，脈管內(nèi)見癌栓，累及輸卵管，大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移，術后繼續(xù)TC方案化療6周期。停化療2個月后復查，CA-125升高，以后間斷復查，CA-125...

b****紅急診科急診科 瀏覽：5422

胃癌伴消化道出血引起的癌痛1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/胃癌伴胃周淋巴結轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">胃癌伴胃周淋巴結轉(zhuǎn)移腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移急性上消化道出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,56歲歲,工人【主訴】胃癌11個月，嘔血1小時【現(xiàn)病史】患者 1年前無誘因出現(xiàn)進食哽咽伴反酸噯氣、食欲不振、消瘦，進行性加重，胃鏡檢查示賁門及胃底中分化管狀腺癌，累及食管。腹部增強CT示胃賁門及食管下段異常改變，胃底并食管下段受侵可能大，胃小彎及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結，轉(zhuǎn)移可能性大。失去手術根治機會，給予替吉奧+紫杉醇+順鉑方案化療6周期，化療2周期后癥狀減輕，2、4周期后復查，評效SD.化療期間出現(xiàn)骨髓白細胞II度抑制，消化道反應II度，給予升白細胞及對癥治療，繼續(xù)原方案化...

b****紅其他麻醉疼痛科 瀏覽：1940

低血糖昏迷一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/低血糖性昏迷-4-1.html" target="_blank">低血糖性昏迷 現(xiàn)病史【一般資料】女性,68歲歲,農(nóng)民【主訴】嘔吐、腹瀉2天，被人發(fā)現(xiàn)意識不清3小時。【現(xiàn)病史】患者近2天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，經(jīng)對癥治療（具體不詳）后略有改善。昨晚大約22時左右入睡，入院前3小時被鄰居發(fā)現(xiàn)未起床，呼之不應，遂破門而入，呼叫后意識逐漸轉(zhuǎn)清，自述頭暈，視物模糊，全身無力，遂急診入院。自述睡前乏力。夜間未起來小便?！炯韧贰坑懈哐獕?級病史10年，平時口服卡托普利25mgbid，有2型糖尿病病史7年，平時口服二甲雙胍0.5tid，格列吡嗪片10mgtid，空腹血糖控制在8m...

李***林 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6978

腦溢血致右側半身不遂、頭痛患者一例關鍵疾病：腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,48歲,農(nóng)民【主訴】右側半身不遂伴頭痛、言語謇澀3小時?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3小時前因情緒激動后突發(fā)右側半身不遂，摔倒，無抽搐及意識障礙。言語欠流利，訴頭痛，以左顳部為重，呈持續(xù)性脹痛，無頭暈及視物旋轉(zhuǎn)。偶有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無血性物混雜。無吞咽困難，無飲水嗆咳，無二便失禁，在家未予治療。為明確診治，急入我院治療?？滔掳Y：右側半身不遂，頭痛，言語謇澀?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年余，血壓最高達190/100mmHg，間斷服用“替米沙坦片”治療，血壓控制...

李*** | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6713

神經(jīng)根型頸椎病致右上肢酸脹疼痛5天一例關鍵疾病：神經(jīng)根型頸椎病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,農(nóng)民【主訴】右上肢酸脹疼痛5天【現(xiàn)病史】患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛，為持續(xù)性，頸部活動稍受限，無惡心嘔吐，無耳鳴耳聾、無發(fā)熱，無頭痛頭悶，無咳嗽咳痰、心悸心慌、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、肢體功能障礙、意識障礙，遂來我院就診，門診以"頸椎病"收住入院。患者起病來，神情，精神、飲食一般，睡眠欠佳，大小便可，體重無明顯改變?！炯韧贰坑蓄^孢過敏史，否認高血壓病、糖尿病、心臟病，否認傳染病，手術外傷史。【查體】T:36.7℃ ,P:72次/分,...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2962

第五期經(jīng)典病例，診斷有禮活動——心力衰竭引起的胸悶、心慌、氣短癥狀一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/心力衰竭-4-1.html" target="_blank">心力衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】女性,81歲,農(nóng)民【主訴】胸悶、心慌、氣短間作10余年，加重伴呼吸困難2天。【現(xiàn)病史】患者緣于10余年前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短等癥狀，多次住院治療，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭”，平時口服“通心絡膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。2天前患者勞累后出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短等癥狀加重，心前區(qū)悶痛，未向其他部位放射。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。無汗出及瀕死感，無咳嗽咳痰。在家口服“通心絡膠囊、復方丹參滴丸”等藥物治療，癥狀無減輕，為系統(tǒng)診治，今入...

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