急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(6)
2011-02-21 16:52
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視： （1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過(guò)濾估測(cè)值（eGFR）降低，患者的病死率會(huì)明顯增加。臨床研究表明，此類患者的腎功能狀況是預(yù)后的***預(yù)測(cè)因子。 （2）其他合并癥如電解質(zhì)紊
5.注意藥物不良反應(yīng)：常用的抗心衰藥物此時(shí)易出現(xiàn)副作用。ACEI 會(huì)加重腎衰和高鉀血癥，應(yīng)用后較基線水平Scr 增加25%~30%以上和（或）其水平>266umol/L（>3.5mg/dl）應(yīng)減量或停用。ARB 和螺內(nèi)酯也可引起高鉀血癥，***因排除減少可以蓄積中毒。
二、肺部疾病
合并存在的各種肺部疾病均可加重急性心衰或使之難治，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇有效抗生素。如為COPD 伴呼吸功能不全，在急性加重期首選無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，安全有效；用于急性心原性肺水腫也很有效。
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