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第三期第2輪看圖識病，診斷有禮病例——轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,14歲,學(xué)生【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛4小時【現(xiàn)病史】患者4小時前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，疼痛位于上腹部，為持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，無畏寒發(fā)熱，無腹瀉，無血尿，無放射性痛。后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定，程度加重，急診我院，以“急性闌尾炎”收入院。病程中精神可，食欲差，二便正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.8℃,P:80次/分,R:1...

I****部內(nèi)科傳染科 瀏覽：5551

左肺繼發(fā)性肺結(jié)核，患者卻毫無臨床相關(guān)癥狀？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/肺結(jié)核-4-1.html" target="_blank">肺結(jié)核結(jié)核 現(xiàn)病史【一般資料】男性，16歲，學(xué)生【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核2周【現(xiàn)病史】患者訴2周前體檢時發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)核，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、咳血，無胸痛、呼吸困難，無倦怠乏力，無夜間盜汗、食欲減退，曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“肺結(jié)核？”，予阿莫西林克拉維酸鉀靜脈輸液治療（劑量不詳），復(fù)查胸片無好轉(zhuǎn)，來我院，經(jīng)門診以“肺結(jié)核”收住院。【既往史】既往體健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史。【查體】 T:36.2℃，P:66次/分，R:18次/分，BP:110/70mmHg。T:...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科傳染科 瀏覽：8135

丙肝肝硬化失代償診療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/肝硬化失代償-4-1.html" target="_blank">肝硬化失代償慢性病毒性肝炎丙型自發(fā)性細菌性腹膜炎高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】乏力、納差、腹脹、尿少伴胃脹不適一周【現(xiàn)病史】患者一周前開始漸感乏力，尤以活動后明顯，飲食減少，無惡心及嘔吐，感胃脹不適，無咳嗽及發(fā)熱，無頭昏頭痛，感腹脹不適，尿量較少，在外未作任何治療，今到本院就診，門診以"肝硬化失代償"收入住院。【既往史】無藥物過敏史，無其他特殊病史、有"***史"史及"丙肝肝硬化"多年。無家族遺傳病史。2011年作脾摘除術(shù)。有高血壓病病史。【查體】 T:36....

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科傳染科 瀏覽：2127

第三期第1輪待診病例——頭痛、惡心2月余，腹痛10天。關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/病肺靜脈異位引流，先天性心臟，房間隔缺損-4-1.html" target="_blank">病肺靜脈異位引流，先天性心臟，房間隔缺損 現(xiàn)病史【一般資料】女性,6歲,無【主訴】頭痛、惡心2月余，腹痛10天。【現(xiàn)病史】患者于2月前無明顯原因出現(xiàn)頭痛、惡心、咳嗽，伴發(fā)熱，痰液不易咳出，最高體溫達38.3℃，無心慌、胸悶，無胸痛，無嘔吐，無腹痛、腹脹、腹瀉等不適。于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院就診，給予“頭孢曲松鈉、化痰藥”治療(具體用藥用量不詳)，體溫降至正常，頭痛、咳嗽無明顯緩解。近10天來出現(xiàn)腹痛，為求進一步診治，來我院就診，門診行心臟彩超示：先天性心臟病，完全性心上型肺靜脈異位引流，房間隔中心型缺損，輕度肺動脈高壓伴輕度三尖瓣返流。建議住院治療，...

I****部其他其他 瀏覽：2401

熱湯面條也能導(dǎo)致過敏性哮喘關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/過敏性哮喘-4-1.html" target="_blank">過敏性哮喘 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40歲，醫(yī)師【主訴】反復(fù)哮喘發(fā)作3年，再次發(fā)作并加重10分鐘。【現(xiàn)病史】患者訴緣于3年前進食熱湯面條后，突然出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕，迅速出現(xiàn)咳嗽，喘息，胸悶，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，視物不清，無意識模糊，無咳痰，無四肢抽搐，無紫紺，無惡心、嘔吐，無二便失禁，曾于我院診斷為“過敏性哮喘”，予“沙丁胺醇”霧化吸入，“**”入壺，“氨茶堿”靜脈點滴，癥狀迅速消失。后每于進食熱湯面后即出現(xiàn)上述癥狀，3年來反復(fù)發(fā)作5次，每次用藥后緩解。10分鐘前上述癥狀復(fù)又出現(xiàn)，且較前加重...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2795

中年女性雙下肢出現(xiàn)瘀斑瘀點伴關(guān)節(jié)痛，需謹(jǐn)慎注意它關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/過敏性紫癜-4-1.html" target="_blank">過敏性紫癜紫癜 現(xiàn)病史【一般資料】女性，42歲，職員【主訴】雙下肢瘀斑瘀點9天，伴關(guān)節(jié)疼痛8天【現(xiàn)病史】患者一月前感冒，伴發(fā)高熱，口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊、蒲地蘭口服液后好轉(zhuǎn)。9天前雙下肢開始出現(xiàn)大片粟粒大小瘀斑瘀點，色鮮紅，壓之不褪色，逐漸增多。8天前雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫疼痛，伴雙下肢腫脹不適。遂就診，查血常規(guī)：WBC 11.8*109/L，N% 80.1%，L% 15.9%，PLT 341g/L，Hb 133g/L，hsCRP 12.83mg/L；尿常規(guī)：尿隱血1+；CTnI＜0.012ug/L；D...

張*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科過敏反應(yīng)科 瀏覽：3973

藥物過敏反應(yīng)的診斷依賴哪四個方面關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/藥物過敏反應(yīng)-4-1.html" target="_blank">藥物過敏反應(yīng)上呼吸道感染 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，個體【主訴】咳嗽，鼻塞2天，胸悶憋喘，皮膚瘙癢1小時。【現(xiàn)病史】患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，鼻塞，未正規(guī)治療，今晨口服一包小兒氨酚黃那敏顆粒后出現(xiàn)胸悶憋喘，皮膚瘙癢，為進一步系統(tǒng)治療，遂今日來我院就診，由門診以“藥物過敏反應(yīng)”收入院。入院癥見:胸悶憋喘，無心慌、胸痛，周身皮膚瘙癢，惡寒，無發(fā)熱，無汗出，時咳嗽.咳痰.納眠可，二便可。【既往史】既往糖尿病病史5余年。否認(rèn)冠心病等重大疾病史【查體】 T:37.5℃，P:86次/分，R:19次/分，BP:13...

千***生內(nèi)科過敏反應(yīng)科 瀏覽：2810

面部過敏性皮炎中西醫(yī)聯(lián)合治療效果如何？關(guān)鍵疾病：面部過敏性皮炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，59歲，個體【主訴】雙側(cè)眼瞼部浮腫9天，右側(cè)面頰部及耳郭皮膚破損2天【現(xiàn)病史】患者9天前染發(fā)后出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼部浮腫，2天前病情加重，右側(cè)面頰部及耳郭皮膚破損，右側(cè)乳突部疼痛，無發(fā)熱.無心慌、胸悶，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，在家口服氯雷他定，羅紅霉素治療（具體用量不詳），癥狀未見好轉(zhuǎn)，今為求得進一步系統(tǒng)治療，來我院就診。門診以“面部過敏性皮炎”收入院。【既往史】既往有染發(fā)過敏史、史.否認(rèn)糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病史。【查體】 T:36.5℃，P:85次/分，R...

千***生內(nèi)科過敏反應(yīng)科 瀏覽：3856

第二期第3輪看圖識病，待診病例——血友病A 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/血友病A-4-1.html" target="_blank">血友病A 現(xiàn)病史【一般資料】男性,6月歲,無【主訴】發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑2天?！粳F(xiàn)病史】2天前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀斑，分布在頭面部、軀干部，四肢伸側(cè)，小片狀，壓之不褪色，四肢處瘀斑伴局部腫脹，無發(fā)熱及抽搐，無嘔血、黑便，無牙齦及鼻出血，無特殊藥物及毒物攝入，無外傷及靜脈曲張，就診醫(yī)院，查血常規(guī)：白細胞8.5×109/L紅細胞4.58×1012/L，血紅蛋白123g/L，血小板417×109/L，凝血功能：APTT128.5s異常升高，凝血因子Ⅷ0.8（正常值70-135），以“血友病A”收住院【既往史】既往體健，無...

段****） | 主治醫(yī)師 其他其他 瀏覽：3337

進食辛辣出現(xiàn)過敏性蕁麻疹1例關(guān)鍵疾病：蕁麻疹麻疹 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)全身皮膚劇癢，發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹團半小時?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于半小時前進食辛辣后突發(fā)全身皮膚劇癢，數(shù)分鐘后出現(xiàn)扁平、大小不等、鮮紅色、蒼白色風(fēng)疹團，部分融合成片，無水泡形成，無胸悶、喘鳴，無四肢濕冷，大汗淋漓，無煩躁不安及四肢抽搐，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無二便失禁，無尿血、便血，急來我科，以“過敏性蕁麻疹”收住院?！炯韧贰考韧w健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史?！静轶w】T:36.8℃ ,P:76次/分,R:18次/分...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科過敏反應(yīng)科 瀏覽：4845

口服青霉素致過敏性休克的經(jīng)典病歷關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/過敏性休克-4-1.html" target="_blank">過敏性休克 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36歲，護士【主訴】口服青霉素后突發(fā)胸悶、喘鳴、四肢濕冷15分鐘。【現(xiàn)病史】患者家屬訴緣于15分鐘前口服青霉素V鉀后，突然出現(xiàn)胸悶、喘鳴，迅速出現(xiàn)四肢濕冷，大汗淋漓，煩躁不安，意識模糊，無四肢抽搐，無惡心、嘔吐，無二便失禁，急來我科，以“過敏性休克”收住院。【既往史】既往體健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史。【查體】 T:35.8℃，P:106次/分，R:28次/分，BP:70/40mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，意識模糊，煩躁...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科過敏反應(yīng)科 瀏覽：5656

老年患者持續(xù)高熱該如何用藥才能不影響預(yù)后關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/雙肺肺炎（左肺為重）電解質(zhì)紊亂高血壓病心功能不全輕度貧血低蛋白血癥-4-1.html" target="_blank">雙肺肺炎（左肺為重）電解質(zhì)紊亂高血壓病心功能不全輕度貧血低蛋白血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，86歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)熱伴不思飲食4天。【現(xiàn)病史】患者于2019年6月2日，在親戚家吃宴席，路上受風(fēng)吹，回家后吃少許西瓜，出現(xiàn)腹瀉一次，呈稀水樣便，其后未再排大便，不思飲食，每日只進少量小米稀飯，伴腹痛，腹脹，精神差，全身乏力，家屬摸到其發(fā)熱，體溫未測。于6月6日18：30來我科診治，查體溫38.6℃，在門診行一系列檢查后，由家屬背入病房，入病房時查體溫39.5℃?；颊邿o咳嗽，咳痰，胸疼，無尿頻尿急尿痛，小便量少，無寒顫，無嘔吐。【既往史】發(fā)現(xiàn)血壓高10余年，口服...

張***環(huán) | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科老年病科 瀏覽：2606

年輕人頑固性高血壓發(fā)現(xiàn)時已重度關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/高血壓病3級（很高危）-4-1.html" target="_blank">高血壓病3級（很高危）高血壓性心臟病糖尿病腎病 2型糖尿病高同型半胱氨酸血癥肝臟多發(fā)血管瘤右腎囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，44歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)血壓升高約2月【現(xiàn)病史】患者于去年臘月25日因著涼而突發(fā)頭暈，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴里急后重感，無腹痛、腹瀉。就診于本村診所，測血壓200/140mmHg，因癥狀緩解，未作處置。于26、27、28連續(xù)3天監(jiān)測血壓，波動在220-200/120-140mmHg之間，無任何不適而未予治療。于今年3月15日上山時自覺頭暈，恐高。無明顯肢體無力；無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；無意識障礙及大小便失禁。今就診于我院測血壓左上臂240/160mmH...

張***環(huán) | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4618

老年重度混合性貧血，注意營養(yǎng)均衡搭配關(guān)鍵疾病：重度貧血上消化道出血肝囊腫肺動脈高壓低蛋白血癥幽門螺桿菌感染胃潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】間斷乏力5年，加重伴頭暈、黑便4天。【現(xiàn)病史】患者近5年來無明顯誘因出現(xiàn)間斷乏力，曾在我院門診化驗提示貧血，但未規(guī)律服藥，也未再復(fù)查。近4天患者無明顯誘因出現(xiàn)乏力加重，黑便，頭暈。為行診治入院。入院時頭暈乏力。【既往史】有貧血病史5年。10年前因頭顱外傷行開顱手術(shù)，恢復(fù)可。【查體】 T:36.4℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:80/50mmHg。貧血貌，神清，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，無雜音。肝脾不大。上腹部劍突下壓痛弱陽性。 ...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：2786

少見的杰克遜氏癲癇及治療經(jīng)過關(guān)鍵疾病：癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體無力伴抽動2周。【現(xiàn)病史】患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力伴左側(cè)肢體及顏面抽動，在我院門診行頭顱CT提示腦梗塞。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療（具體用藥不詳）后效果不佳?，F(xiàn)為行進一步診治入院。入院時可直立體位行走。間斷左側(cè)肢體抽動。【既往史】有高血壓3級病史10年，平素口服吲達帕胺片2.5mgqd，硝苯地平緩釋片10mgbid。有白內(nèi)障手術(shù)史。【查體】 T:36.2℃，P:20次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg。神清，雙肺呼...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3647

糖尿病合并短暫性腦缺血發(fā)作注意雙抗治療，日常積極采取預(yù)防性措施關(guān)鍵疾病：短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】 3周內(nèi)發(fā)作性眩暈3次【現(xiàn)病史】患者近3月來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)3次，每次歷時約10余分鐘?？勺孕懈纳?。無耳鳴聽力下降。為行診治入院。入院時無明顯不適。【既往史】有高血壓病史10余年，平時口服吲達帕胺片2.5mgqd，硝苯地平緩釋片10mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。有2型糖尿病病史10余年，未規(guī)范治療。【查體】 T:36.3℃，P:84次/分，R:24次/分，BP:140/90mmHg。神清，雙肺呼吸音清，心音有力...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：3216

老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重診斷明確及個人小結(jié) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/慢性阻塞性肺病伴有急性加重-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺病伴有急性加重支氣管擴張 現(xiàn)病史【一般資料】男性，84歲，農(nóng)民【主訴】反復(fù)咳喘三余年，再發(fā)加重十天余【現(xiàn)病史】患者三余年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后發(fā)作，具體治療不詳。十余天前咳喘再發(fā)，有白痰，間或有黃痰，活動后感氣喘，有畏寒感，無明顯發(fā)熱，有活動后胸悶，無明顯胸痛，就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患者無明顯發(fā)熱，咳嗽劇烈時有頭痛，無頭昏，無意識障礙，無胸痛，無咯血，無腹痛及腹瀉，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐及大小便失禁，無進食梗阻及聲音嘶啞，精神可，食納睡眠欠佳，大小...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3070

在家測血壓正常，到醫(yī)療機構(gòu)測血壓都比較高的白大衣高血壓伴腦出血診治經(jīng)過關(guān)鍵疾病：腦出血高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】言語不清、左側(cè)肢體力弱1小時。【現(xiàn)病史】患者入院前1小時在活動過程中出現(xiàn)言語不清，左側(cè)肢體力弱，伴頭暈，輕微惡心。無嘔吐，遂急診入院。門診行頭顱CT檢查提示腦出血。為行進一步診治收入我科。入院時尚可***行走，言語不清。本次發(fā)病以來無大小便失禁及意識喪失。【既往史】有足部外傷史，住院治療后恢復(fù)良好?；颊咂綍r在家測血壓正常。但患者只要到醫(yī)院測血壓，就較高。未服藥治療。【查體】 T:36.3℃，P:20次/分，R:20次/分，BP:187/136...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：4123

糖尿病合并多次腦梗塞且依從性差的患者，重點治療是什么關(guān)鍵疾病：腦梗死，型糖尿病，腦梗死后遺癥，頸動脈硬化 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體無力1年，左側(cè)肢體無力1天。【現(xiàn)病史】患者于入院前1天上午開始無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能直立位行走。在家休息后有加重趨勢，今日為行診治入院。入院時不能直立位行走，反應(yīng)遲鈍，可簡單言語交流。四肢無力。本次發(fā)病以來無意識喪失等。【既往史】有2型糖尿病病史10余年，平時口服二甲雙胍：每次兩片，每天兩次（具體規(guī)格不詳）。近1月未規(guī)律服藥。有腦梗塞病史。住院治療后遺留右側(cè)肢體無力，平時可扶拐行走。【查體】 T:36.3℃，P:80次/分，...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科老年病科 瀏覽：3006

尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱，有圖有病情，你會診斷嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/急性腎盂腎炎-4-1.html" target="_blank">急性腎盂腎炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲,農(nóng)民【主訴】尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3天前因著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥，腰部酸痛不適，偶有惡心，無嘔吐，無腹脹腹瀉。發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，寒顫。無鼻塞、咽痛等癥狀，無咳嗽咳痰。到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，診斷為“泌尿道感染”，予“頭孢曲松鈉、清開靈”等藥物輸液治療，癥狀略減輕，仍有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w健。對“青霉素”過敏，無食物過敏史?！緜€人史】生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)及牧區(qū)。生活條件及...

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