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    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的診斷(7)

    2012-02-02 13:23 閱讀:11044 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
    [導讀] 臨床提示 對于出現持續性多發(fā)性關(guān)節炎,特別累及雙手和雙足的小關(guān)節,并持續 12 周以上的患者,懷疑為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。 什么是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎? 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種全身性自身免疫炎癥性疾病,主要累及關(guān)節的滑膜、腱鞘和滑囊。最典型的特征是持續性滑膜炎

        關(guān)于早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的放射學(xué)診斷,下列哪一項陳述是正確的?

        a 平片在癥狀發(fā)生后四個(gè)月內即可顯示出大多數患者體內的侵蝕性變化

        b 與雙手相比,在雙足 x 光片上觀(guān)察到侵蝕性變化的時(shí)間更早

        c MRI 僅可顯示關(guān)節中的破壞性變化

        a. 平片在癥狀發(fā)生后四個(gè)月內即可顯示出大多數患者體內的侵蝕性變化


        平片在癥狀發(fā)生后兩年內即可顯示出 90% 以上的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者體內的侵蝕性變化。但是 MRI 比平片更敏感,可在癥狀發(fā)生后四個(gè)月時(shí)檢測出侵蝕性變化。

        b. 與雙手相比,在雙足 x 光片上觀(guān)察到侵蝕性變化的時(shí)間更早


        與雙手相比,在雙足 x 光片上觀(guān)察到侵蝕性變化的時(shí)間更早。

        c. MRI 僅可顯示關(guān)節中的破壞性變化


        MRI 可顯示出早期炎癥性變化和破壞性變化,因此它有助于評估關(guān)節內的所有結構。

        關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的實(shí)驗室診斷,下列哪一項陳述是正確的?

        a 小紅細胞低色素性貧血反映了活動(dòng)性炎癥

        b 對于炎癥性關(guān)節疾病患者,低血小板計數提示存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

        c 白蛋白濃度低提示存在活動(dòng)性炎癥

        d 在診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí),抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的特異性不如類(lèi)風(fēng)濕因子高

        a. 小紅細胞低色素性貧血反映了活動(dòng)性炎癥

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者出現小紅細胞低色素性貧血通常是由于使用非甾體類(lèi)抗炎藥繼發(fā)的胃腸道出血造成的。正常紅細胞正常色素性貧血提示存在活動(dòng)性炎癥。

        b. 對于炎癥性關(guān)節疾病患者,低血小板計數提示存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

        炎癥性關(guān)節疾病患者的血小板計數低應該使您懷疑存在系統性紅斑狼瘡,因為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的血小板計數通常升高。

        c. 白蛋白濃度低提示存在活動(dòng)性炎癥

        白蛋白濃度低提示存在活動(dòng)性炎癥。

        d. 在診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí),抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的特異性不如類(lèi)風(fēng)濕因子高

        抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎診斷的特異性要高于類(lèi)風(fēng)濕因子,且很少見(jiàn)于健康者和傳染病患者或其它結締組織疾病患者。

        在下列陳述中,哪一項是正確的?

        a 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療延遲的最常見(jiàn)原因是患者未及時(shí)去他們的全科醫生處就診

        b 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎約累及 0.2% 的人

        c 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎從不累及脊柱

        d 與血清陰性患者相比,類(lèi)風(fēng)濕因子呈血清陽(yáng)性的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的預后較差

        a. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療延遲的最常見(jiàn)原因是患者未及時(shí)去他們的全科醫生處就診

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療延遲的最常見(jiàn)原因是未及時(shí)轉診給專(zhuān)科醫生,而不是患者未及時(shí)去他們的全科醫生處就診或在醫院的等待時(shí)間較長(cháng)。

        b. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎約累及 0.2% 的人

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎很常見(jiàn),一般人群中約 1% 的人會(huì )患此病。

        c. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎從不累及脊柱

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可能累及頸椎的滑膜關(guān)節。

        d. 與血清陰性患者相比,類(lèi)風(fēng)濕因子呈血清陽(yáng)性的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的預后較差


        與血清陰性患者相比,類(lèi)風(fēng)濕因子呈血清陽(yáng)性的患者的預后較差,且更有可能出現關(guān)節外并發(fā)癥。


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